Vai trò của chỉ số SvO2

Mặc dù có nhiều tranh cãi trong việc theo dõi chỉ số độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trộn SvO2 trong theo dõi huyết động sau phẫu thuật tim, nhưng chúng ta vẫn không thể phủ định tầm quan trọng của chỉ số này. Vậy SvO2 là gì và vai trò của chỉ số này trong điều trị và phòng ngừa biến chứng hậu phẫu ra sao?

1. Chỉ số SvO2 là gì?

Biến chứng sau phẫu thuật tim là nguyên nhân chính dẫn đến tử vong và được nhiều y bác sĩ hồi sức quan tâm. Trong đó, yếu tố chính hay còn được coi là yếu tố “ chìa khóa” của biến chứng sau mổ tim là khả năng dự trữ tim – hô hấp kém. Để đánh giá, theo dõi huyết động bệnh nhân phẫu thuật tim bác sĩ sẽ dựa vào độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trộn ( SvO2)

Bạn đang đọc: Vai trò của chỉ số SvO2

Chỉ số SvO2 là gì ? Khác với chỉ số bão hòa oxy tĩnh mạch TT ScvO2, SvO2 là độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trộn được đo ở động mạch phổi, đây là lượng oxy còn lại trong máu ở động mạch sau khi đến nuôi những cơ quan, đã bị những mô của cơ khung hình tách lấy oxy, sau đó trở lại thất phải của trái tim và được bơm lên động mạch phổi .Công thức tính SvO2 theo Adolph Fick : SvO2 = SaO2 – VO2 / ( DC x 13,4 x Hb )Trong công thức này có những chỉ số như sau :

  • SaO2: Bão hòa oxy máu động mạch
  • VO2: Độ tiêu thụ oxy của mô
  • DC: Cung lượng tim
  • Hb: Lượng hemoglobin trong máu

2. Cách đo chỉ số SvO2

Hiện tại có 2 cách đo chỉ số SvO2 như sau :

Cách 1: Lấy máu xét nghiệm đo ngắt quãng: SvO2 được đo bằng cách lấy khí máu động mạch phổi (qua catheter Swan-Ganz, qua catheter đặt vào động mạch phổi hoặc lấy trực tiếp từ động mạch phổi với bơm tiêm trong khi phẫu thuật). Cách đo này sẽ cho ra kết quả tại đúng thời điểm lấy máu và thường không có giá trị lâu dài.

Cách 2: Đo chỉ số liên tục bằng cách đặt catheter có sợi quang học, sử dụng phương pháp phân tích quang phổ. Đây là phương pháp được sử dụng trong hầu hết các phòng mổ tim và khoa hồi sức sau mổ tim, nó cho phép theo dõi liên tục chỉ số SvO2 và mọi sự thay đổi của nó khi tình trạng của bệnh nhân thay đổi do sốt, hút đờm, hồi tỉnh…

Lấy máu xét nghiệm đo ngắt quãng SvO2

3. Vai trò của chỉ số SvO2

Hiện nay các biến chứng sau phẫu thuật tim như suy tim, tăng áp phổi, hội chứng cung lượng tim thấp có nguy cơ đe dọa đến tính mạng người bệnh và là thách thức lớn đối với ngành y tế trong và ngoài nước. Vậy làm sao để phát hiện sớm tình trạng biến chứng và nhanh chóng có phương án điều trị? Lúc này, vai trò của chỉ số SvO2 được đánh giá cao bởi nó giúp phân tích, theo dõi huyết động và phát hiện sớm các rối loạn bệnh lý.

Ngoài việc theo dõi chỉ số độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trộn SvO2 giúp bác sĩ phát hiện những biến hóa của việc luân chuyển oxy đến những cơ quan thì SvO2 còn có những vai trò như sau :

  • Giúp hướng dẫn liệu pháp điều trị hiệu quả với tình trạng của người bệnh
  • Giúp đánh giá hiệu quả của các liệu pháp điều trị, xem liệu pháp đấy đã phù hợp với bệnh nhân hay chưa.
  • Giúp bác sĩ phân tích sự thay đổi huyết động ở người bệnh
  • Chẩn đoán sớm các rối loạn huyết động ở người bệnh nhờ loại catheter cải tiến tích hợp thêm các sợi quang học.

Dựa vào sự biến hóa của chỉ số SvO2, bác sĩ hoàn toàn có thể nhìn nhận được thực trạng huyết động của người bệnh. Bình thường chỉ số SvO2 có giá trị 60-80 %, mức rối loạn là trên 70 % .

Chỉ số SvO2 tăng trong các trường hợp như gây mê hoặc hôn mê sâu, ngộ độc xyanua, sốc giai đoạn cuối, chết tế bào, mô giảm tiêu thụ oxy do hạ thân nhiệt… thông động tĩnh mạch, luồng thông trái – phải, tăng oxy máu quá mức, tăng cung lượng tim, sepsis hoặc sốc phân phối khác.

Chỉ số SvO2 giảm khi: Thiếu máu, oxy máu quá thấp, suy tim, giảm cung lượng tim, tăng tiêu thụ oxy do sốt, gắng sức hay kích thích.

Từ vai trò của chỉ số SvO2, việc theo dõi chỉ số này ở bệnh nhân phẫu thuật tim là điều thiết yếu và nếu có điều kiện kèm theo thì nên theo dõi liên tục vì những biến thiên của chỉ số này có nhiều quyền lợi trong tiên lượng và điều trị bệnh. Tuy nhiên việc theo dõi chỉ số SvO2 còn gây ra nhiều tranh tranh cãi vì kỹ thuật này còn tiềm ẩn nhiều rủi ro tiềm ẩn cũng như khá tốn kém khi sử dụng. Tuy nhiên tất cả chúng ta vẫn không hề bác bỏ những ưu điểm của việc theo dõi chỉ số này trong điều trị bệnh lý .

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ đầu ngành, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn

Nguồn tham khảo: healcentral.org

ĐÁNH GIÁ post
Bài viết liên quan

Tư vấn miễn phí (24/7) 094 179 2255