Ung thư tuyến tiền liệt: Tìm hiểu về kết quả giải phẫu bệnh của bạn

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Văn Khánh – Bác sĩ Giải phẫu bệnh – Khoa Xét nghiệm – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

Khi tuyến tiền liệt sinh thiết, mẫu bệnh phẩm được nghiên cứu dưới kính hiển vi bởi một bác sĩ giải phẫu bệnh, thông tin trong kết quả giải phẫu bệnh sẽ giúp đánh giá được chính xác được tình trạng bệnh cùng việc đưa ra hướng điều trị. Các câu hỏi và các câu trả lời dưới đây có thể giúp bạn hiểu được ngôn ngữ y khoa mà bạn thường thấy trong kết quả giải phẫu bệnh sinh thiết tuyến tiền liệt

1. Kết quả sinh thiết đề cập tới từ “lõi” có nghĩa là gì?

Loại sinh thiết tuyến tiền liệt phổ biến nhất là sinh thiết lõi. Đối với thủ thuật này, bác sĩ sẽ đưa một cây kim mỏng, rỗng vào tuyến tiền liệt. Khi kim được rút ra, sẽ lấy một mảnh mô tuyến tiền liệt hình trụ được gọi là “lõi”. Điều này thường được lặp lại vài lần để lấy các mẫu mô ở các vùng khác nhau của tuyến tiền liệt.

Kết quả chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt cũng như giải phẫu bệnh của bạn sẽ được liệt kê từng lõi theo chữ số (hoặc chữ cái), với mỗi lõi (mẫu sinh thiết) có chẩn đoán riêng. Nếu có ung thư hoặc tổn thương nào được phát hiện, nó thường không nằm trong một lõi, vì vậy bạn cần xem xét chẩn đoán cho tất cả các lõi để biết điều gì đang xảy ra với bạn.

2. Ung thư biểu mô tuyến là gì?

Ung thư biểu mô tuyến là loại ung thư phát triển từ các tế bào tuyến. Nó là loại ung thư hay gặp nhất trong các ung thư của tuyến tiền liệt.

2.1 Độ Gleason hay điểm Gleason là gì? Các con số trong điểm Gleason, ví dụ 3+4=7 hoặc 3+3=6 có nghĩa là gì?

Bác sĩ giải phẫu bệnh chia độ ung thư tuyến tiền liệt bằng cách sử dụng những số từ 1 đến 5 dựa trên số lượng tế bào trong mô ung thư trông giống với mô tuyến tiền liệt thông thường dưới kính hiển vi. Đây được gọi là mạng lưới hệ thống Gleason. Độ 1 và 2 thường không được sử dụng cho sinh thiết, hầu hết những mẫu bệnh phẩm sinh thiết là độ 3 hoặc cao hơn .

  • Nếu mô ung thư trông giống như mô tuyến tiền liệt bình thường, thì nó được xếp là độ 1.
  • Nếu các tế bào ung thư và thành phần phát triển của chúng trông rất bất thường thì được xếp là độ 5.
  • Độ 2 cho đến độ 4 có các đặc điểm nằm giữa hai độ trên.

Bởi vì ung thư tuyến tiền liệt ở các vùng khác nhau thường có độ ác tính khác nhau, nên bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ lấy hai độ ở hai vùng tạo nên phần lớn ung thư. Hai độ này sẽ được cộng lại để tạo nên điểm Gleason (còn được gọi là tổng Gleason). Điểm Gleason cao nhất là 10 điểm. Số thứ nhất là độ của vùng chiếm nhiều nhất trong khối u. Ví dụ, nếu điểm Gleason là 3+4=7, có nghĩa là hầu hết khối u có độ mô học là 3 và vùng có độ mô học 4 chiếm ít hơn và chúng được cộng vào với nhau cho điểm Gleason là 7. Một cách khác điểm Gleason này có thể được liệt kê trong kết quả của bạn là Gleason 7/10, Gleason 7 (3+4), hoặc độ Gleason kết hợp là 7.

Nếu một khối u có tổng thể những vùng có cùng độ mô học ( ví dụ, cùng là độ 3 ), khi đó điểm Gleason được báo cáo giải trình là 3 + 3 = 6 .Mặc dù hầu hết điểm Gleason được dựa trên hai vùng chiếm phần đông khối u, nhưng có một số ít ngoại lệ khi mà một mẫu lõi hoặc có nhiều ung thư độ cao hoặc có 3 độ gồm có cả ung thư độ cao. Trong những trường hợp như vậy, cách xác lập điểm Gleason được sửa đổi để phản ánh thực chất nguy khốn của khối ung thư. Điểm Gleason càng cao, thì ung thư của bạn càng tăng trưởng và di căn càng nhanh .
ung thư tuyến tiền liệt là gì

2.2 Điểm Gleason là 6, 7, 8, hoặc 9-10 thì có nghĩa là gì?

Bởi vì độ 1 và 2 thường không được sử dụng cho những mẫu bệnh phẩm sinh thiết, nên điểm Gleason thấp nhất của ung thư trên sinh thiết tuyến tiền liệt là 6. Các ung thư này hoàn toàn có thể được gọi là biệt hóa tốt hoặc độ thấp và chúng có xu thế tiến triển và di căn chậm .

Các ung thư có điểm Gleason 8 đến 10 có thể được gọi là biệt hóa kém hoặc độ cao. Các ung thư có khả năng tiến triển và di căn nhanh hơn, mặc dù một ung thư với điểm Gleason 9-10 có khả năng tiến triển và di căn nhanh gấp hai lần một ung thư có điểm Gleason 8.

Các ung thư có điểm Gleason 7 hoàn toàn có thể là điểm Gleason 3 + 4 = 7 hoặc là điểm Gleason 4 + 3 = 7 :

  • Các khối u có điểm Gleason 3+4=7 vẫn có tiên lượng tốt, mặc dù nó không tốt bằng các khối u có điểm Gleason 6.
  • Một khối u có điểm Gleason 4+3=7 có khả năng tiến triển và di căn nhanh hơn một khối u có điểm Gleason 3+4=7, nhưng không bằng một khối u có điểm Gleason 8.

2.3 Các mẫu bệnh phẩm sinh thiết lõi khác nhau có điểm Gleason khác nhau có nghĩa là gì?

Các lõi bệnh phẩm hoàn toàn có thể là mẫu được lấy từ những vùng khác nhau của cùng một u hoặc những u khác nhau trong tuyến tiền liệt. Bởi vì độ mô học hoàn toàn có thể khác nhau trong cùng một u hoặc giữa những u khác nhau, nên những lõi bệnh phẩm khác nhau được lấy từ tuyến tiền liệt của bạn hoàn toàn có thể có những điểm Gleason khác nhau. Điển hình, điểm Gleason cao nhất ( chữ số lớn nhất ) sẽ là một thông số kỹ thuật được bác sĩ sử dụng để Dự kiến tiên lượng của bạn và quyết định hành động những chiêu thức điều trị cho bạn .

2.4 Điểm Gleason trên sinh thiết có thực sự cho biết mức độ ung thư trên toàn bộ tuyến tiền liệt hay không?

Bởi vì sinh thiết tuyến tiền liệt là những mẫu bệnh phẩm được lấy từ những phần khác nhau của tuyến tiền liệt, do đó điểm Gleason trên sinh thiết thường phản ánh mức độ thực sự ung thư của bạn. Tuy nhiên, khoảng chừng 1 trong 5 trường hợp có độ mô học trên sinh thiết thấp hơn so với độ mô học thật sự, do tại sinh thiết bỏ sót vùng ung thư có độ cao hơn ( ác tính hơn ). Cũng hoàn toàn có thể độ mô học thật sự của khối u sau mổ thấp hơn độ mô học trên sinh thiết .

Trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt, hiện nay Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec có ứng dụng công nghệ phẫu thuật nội soi bằng robot vào trong điều trị, qua đó có thể tiếp cận vào những địa hình hẹp, sâu, giúp khắc phục những hạn chế của nội soi cổ điển mang lại hiệu quả cao trong điều trị ung thư tiền liệt tuyến. Bệnh viện là một trong những cơ sở y tế hàng đầu trong việc điều trị các bệnh liên quan đến đường tiết niệu. Với hệ thống máy móc trang thiết bị hiện đại cùng đội ngũ bác sĩ, chuyên gia có nhiều năm kinh nghiệm sẽ trực tiếp tham gia vào quá trình thăm khám và điều trị để nhằm mang đến những kết quả tích cực nhất về sức khỏe cho bệnh nhân.

2.5 Điểm Gleason quan trọng như thế nào?

Điểm Gleason là thông số rất quan trọng trong việc dự đoán sự tiến triển của ung thư tuyến tiền liệt và xác định phương pháp điều trị tốt nhất. Một số thông tin khác cũng quan trong, ví dụ như:

  • Mức PSA máu
  • Các dấu hiệu trên thăm khám trực tràng
  • Các dấu hiệu trên chẩn đoán hình ảnh
  • Số lượng lõi có chứa ung thư
  • Ung thư có ở hai bên của tuyến tiền liệt hay không
  • Ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt hay chưa

Điểm Gleason quan trọng như thế nào

3. Các nhóm độ mô học là gì?

Các nhóm độ mô học là một cách mới để phân độ cho ung thư tuyến tiền liệt để xử lý một số ít yếu tố với mạng lưới hệ thống phân độ Gleason. Như đã quan tâm ở trên, điểm Gleason thấp nhất trong thực hành thực tế lúc bấy giờ là 6, mặc dầu điểm Gleason trên triết lý xê dịch từ 2 đến 10. Điều này dẫn đến 1 số ít bệnh nhân nghĩ rằng ung thư của họ trên sinh thiết là nằm ở giữa thang điểm. Điều này hoàn toàn có thể làm cho họ lo ngại hơn về chẩn đoán của mình và khiến họ cảm thấy rằng họ cần được điều trị ngay lập tức .Vấn đề khác với mạng lưới hệ thống phân độ Gleason là điểm Gleason thường chỉ được chia thành 3 nhóm ( 6, 7 và 8-10 ). Điều này không đúng chuẩn, vì điểm Gleason 7 được tạo nên từ hai độ ( 3 + 4 = 7 và 4 + 3 = 7 ), với 4 + 3 = 7 thì có tiên lượng xấu hơn. Tương tự, điểm Gleason 9 hoặc 10 có tiên lượng xấu hơn điểm Gleason 8 .Để xử lý cho sự độc lạ này, những nhóm độ mô học từ 1 ( tiên lượng thuận tiện nhất ) đến 5 ( tiên lượng ít thuận tiện nhất ) :

  • Nhóm độ mô học 1 = Gleason 6 (hoặc nhỏ hơn)
  • Nhóm độ mô học 2 = Gleason 3+4=7
  • Nhóm độ mô học 3 = Gleason 4+3=7
  • Nhóm độ mô học 4 = Gleason 8
  • Nhóm độ mô học 5 = Gleason 9-10

Mặc dù ở đầu cuối mạng lưới hệ thống nhóm độ mô học hoàn toàn có thể thay thế sửa chữa cho mạng lưới hệ thống Gleason, nhưng hai mạng lưới hệ thống hiện tại được báo cáo giải trình song song với nhau .Điều này có nghĩa là gì nếu tác dụng sinh thiết của bạn đề cập tới những xét nghiệm đặc biệt quan trọng ví dụ như cytokeratin khối lượng phân tử cao ( HMWCK ), ck903, ck5 / 6, p63, p40, AMACR ( racemase ), 34BE12, PIN4 cocktail, hoặc ERG ? Đây là những xét nghiệm đặc biệt quan trọng mà bác sĩ giải phẫu bệnh nhiều lúc sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt. Không phải tổng thể bệnh nhân đều cần những xét nghiệm này. Việc tác dụng c có đề cập đến những xét nghiệm này hay không cũng không ảnh hướng tới mức độ đúng chuẩn của chẩn đoán .

4. Kết quả sinh thiết đề cập tới xâm nhập quanh thần kinh có nghĩa là gì?

Xâm nhập quanh thần kinh có nghĩa là các tế bào ung thư được thấy bao quanh hoặc chạy dọc theo sợi thần kinh bên trong tuyến tiền liệt. Khi thấy trên sinh thiết, có nghĩa là khả năng cao ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, sự xâm nhập quanh thần kinh không có nghĩa là ung thư đã lan rộng và các yếu tố khác quan trọng hơn, ví dụ như điểm Gleason và số lượng ung thư trong các lõi. Trong một số trường hợp, dấu hiệu xâm nhập quanh thần kinh có thể ảnh hưởng tới điều trị, cho nên nếu báo cáo của bạn có đề cập tới xâm nhập quanh thần kinh thì bạn nên thảo luận với bác sĩ.

5. Nếu ngoài ung thư, kết quả sinh thiết đề cập đến tân sản nội biểu mô tuyến tiền liệt độ cao hoặc PIN độ cao có nghĩa là gì?

Tân sản nội biểu mô tuyến tiền liệt độ cao ( PIN độ cao ) là một tổn thương tiền ung thư của tuyến tiền liệt, nó không quan trọng ở những người đã bị ung thư tuyến tiền liệt. Trong trường hợp này, thuật ngữ “ độ cao ” đề cập đến PIN và không phải là ung thư, vì thế nó không tương quan gì tới điểm Gleason hoặc mức độ ác tính của ung thư của bạn .

6. Kết quả sinh thiết đề cập đến viêm cấp tính (tuyến tiền liệt viêm cấp tính) hoặc viêm mạn tính (tuyến tiền liệt viêm mạn tính)?

Hầu hết những trường hợp sinh thiết tuyến tiền liệt viêm được báo cáo giải trình trên sinh thiết không phải do nhiễm trùng và không cần phải điều trị. Trong 1 số ít trường hợp, viêm hoàn toàn có thể làm tăng mức PAS của bạn, nhưng nó không tương quan tới ung thư tuyến tiền liệt. Dấu hiệu của viêm tuyến tiền liệt trên sinh thiết của người đã bị ung thư tuyến tiền liệt không làm tác động ảnh hưởng tới tiên lượng hoặc giải pháp điều trị ung thư của họ .
Sinh thiết ung thư tuyến tiền liệt

7. Kết quả sinh thiết đề cập đến teo, bệnh tuyến hoặc quá sản u tuyến không điển hình?

Tất cả những tổn thương này đều là những tổn thương lành tính ( không phải là ung thư ) mà bác sĩ giải phẫu bệnh quan sát thấy dưới kính hiển vi, nhưng nhiều lúc nó có hình ảnh giống như ung thư .Teo là thuật ngữ được sử dụng để miêu tả sự co lại của mô tuyến tiền liệt ( khi nó được quan sát thấy dưới kính hiển vi ). Khi tác động ảnh hưởng tới hàng loạt tuyến tiền liệt nó được gọi là teo lan tỏa. Điều này thường là do hormon hoặc do liệu pháp xạ trị vào tuyến tiền liệt. Khi teo chỉ ảnh hưởng tác động tới một số ít vùng nhất định của tuyến tiền liệt, được gọi là teo khu trú. Teo khu trú đôi lúc hoàn toàn có thể trông giống ung thư tuyến tiền liệt dưới kính hiển vi .Quá sản u tuyến không nổi bật đôi lúc còn được gọi là bệnh tuyến là một bệnh lành tính khác nhiều lúc được quan sát thấy trên sinh thiết tuyến tiền liệt. Việc tìm thấy bất kể tín hiệu nào trong số những tổn thương này không quan trọng nếu sinh thiết cũng có ung thư tuyến tiền liệt .

8. Kết quả sinh thiết đề cập tới túi tinh nghĩa là gì?

Các túi tinh là những tuyến nằm ngay sau tuyến tiền liệt. Đôi khi một phần túi tinh được lấy trong quy trình sinh thiết. Đây không phải là nguyên do đáng lo lắng .Điều này có nghĩa là gì nếu ngoài ung thư, hiệu quả sinh thiết của bạn cũng đề cập tới những tuyến không nổi bật, tăng sinh túi tuyến nhỏ không nổi bật, không nổi bật tuyến hoặc tăng sinh tuyến không nổi bật ? Khi bác sĩ giải phẫu bệnh quan sát thấy những tổn thương này dưới kính hiển vì thì rất hoàn toàn có thể có tổn thương ung thư đâu đó, nhưng không phải 100 % những trường hợp là có ung thư. Nếu đã có ung thư tuyến tiền liệt rồi thì những tổn thương này là không quan trọng .Trong trường hợp nếu bác sĩ nhu yếu những xét nghiệm phân tử đặc biệt quan trọng được thực thi trên mẫu sinh thiết thì những xét nghiệm này hoàn toàn có thể giúp Dự kiến tiên lượng bệnh ung thư tuyến tiền liệt của bạn và hiệu quả nên được tranh luận với bác sĩ của bạn. Kết quả của những xét nghiệm này không ảnh hưởng tác động đến chẩn đoán, mặc dầu chúng hoàn toàn có thể ảnh hưởng tác động tới lựa chọn điều trị .Trên đây được coi là những lý giải quan trọng về hiệu quả giải phẫu bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Hy vọng hoàn toàn có thể mang đến những kỹ năng và kiến thức có ích giúp bạn hiểu rõ về thực trạng bệnh hiện tại .

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec với những thiết bị tiên tiến nhất, đội ngũ bác sĩ hàng đầu có nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực ung bướu, tiết niệu là địa chỉ chăm sóc sức khỏe hoàn hảo cho bạn và người thân. Do đó, khi gặp các vấn đề về sức khỏe, bạn có thể tới bệnh viện để được bác sĩ thăm khám và tư vấn về hướng điều trị phù hợp nhất cho từng tình trạng bệnh lý.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn

Nguồn: Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ

ĐÁNH GIÁ post
Bài viết liên quan

Tư vấn miễn phí (24/7) 094 179 2255