Hội chứng Chilaiditi (Chilaiditi Syndrome)

Hội chứng Chilaiditi ( Chilaiditi Syndrome ) là một trường hợp đau bụng hiếm gặp, xảy ra khi một đoạn ruột thường là đại tràng ngang nằm kẹt giữa cơ hoành và gan. Nếu thực trạng này không gây ra triệu chứng lâm sàng thì được gọi là tín hiệu Chilaiditi. Hội chứng được miêu tả tiên phong vào năm 1910 bởi một bác sỹ x quang người Hy Lạp tên Dimítrios Chilaiditi ( 1883 ) khi ông diễn đạt x quang của 3 trường hợp không có triệu chứng lâm sàng

1. Dịch tễ

Được phát hiện khi chụp x quang bụng đứng hay ngực thẳng với tỉ lệ khoảng chừng 0,025 – 0,28 %, trên CT bụng khoảng chừng 1,18 – 2,4 %, thường gặp ở người lớn tuy nhiên vẫn hoàn toàn có thể gặp ở trẻ nhỏ. Nam bị nhiều 4 lần nữ. Tình trạng này thường nhầm với hơi tự do trong ổ bụng trong thủng tạng rỗng dễ dẫn đến can thiệp ngoại không không thiết yếu. Cần nhận ra tín hiệu Chilaiditi để tránh chọc thủng đại tràng khi nội soi đại tràng chọc dò hay sinh thiết gan qua da. Siêu âm khi chọc dò gan qua da làm giảm rủi ro tiềm ẩn này. Hayato Nakagawa và cs ( 2006 ) nhận thấy tín hiệu Chilaiditi Open nhiều trong bệnh nhân xơ gan không báng bụng hơn trong người thông thường. K. Vessal và cs ( 1976 ) với phim phổi cho biết bệnh nhân xơ gan có dấu Chilaiditi khoảng chừng 22 % ( 17/76 ca ). Chẩn đoán phân biệt tín hiệu Chilaiditi trên siêu âm gồm có tràn khí phúc mạc, áp-xe dưới hoành và thoát vị hoành .
Đại tràng ngang xen giữa gan và cơ hoành

2. Nguyên nhân :

Ở người thông thường, những dây chằng treo gan, mạc treo đại tràng, gan, và dây chằng liềm nằm gần nhau tạo nên khoảng trống hạn chế xung quanh gan và ngăn đại tràng xen giữa. Khi khoảng cách này rộng ra bệnh nhân dễ bị hội chứng Chilaiditi. Trong nhiều trường hợp, nguyên do còn chưa rõ ràng. Tuy nhiên hoàn toàn có thể hay xảy ra ở những bệnh nhân có những bệnh lý mắc phải hay bẩm sinh về :

Cơ hoành:

– Thoái hóa cơ hoành
– Tổn thương thần kinh – cơ hoành

Gan:

– Sa gan
– Xơ gan
– Teo thùy phải của gan
– Dây chằng treo gan bị lỏng lẽo hoặc giãn

Đại tràng:

– Đại tràng dài, di động
– Mạc treo dài
– Dây chằng treo đại tràng ngắn, hoặc ít giãn
– Sự xoay không bình thường của đại tràng

Các nguyên nhân khác như cổ trướng, béo phì, có thai, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
Trên người khỏe mạnh, hội chứng Chilaiditi hiếm khi có triệu chứng và thường chỉ phát hiện tình cờ khi chụp x quang

Dấu hiệu Chilaiditi trên phim X quang ngực thẳng

3. Triệu chứng lâm sàng

Các triệu chứng lâm sàng hoàn toàn có thể gặp :
– Đau bụng
– Buồn nôn, nôn

– Bụng căng chướng

– Táo bón
– Khó thở
– Suy hô hấp
– Loạn nhịp tim

4. Biến chứng :

– Xoắn ruột
– Tắc ruột
– Thoát vị dưới cơ hoành của đại tràng ( subphrenic displacement of the colon )
– Hội chứng xen kẽ dưới cơ hoành ( subphrenic interposition syndrome ) .

5. Chẩn đoán phân biệt

– Tràn khí phúc mạc
– Thoát vị hoành
– Chướng hơi ruột
– Áp xe dưới hoành
– Nang nước
– Tổn thương sau gan
– Khối sau phúc mạc

6. Điều trị

Dấu hiệu Chilaiditi không cần điều trị

Tuy nhiên, điều trị nhiều lúc được nhu yếu trong trường hợp có triệu chứng, ví dụ điển hình như đau bụng, táo bón, nôn mửa, suy hô hấp, biếng ăn, hoặc ùn tắc. Các trường hợp đó được gọi là hội chứng Chilaiditi và không phải của tín hiệu Chilaiditi. Việc điều trị hội chứng Chilaiditi thường là không phẫu thuật và gồm có nghỉ ngơi tại giường, bổ trợ chất lỏng, giải nén thông mũi dạ dày, thụt, thuốc tẩy, chính sách nhà hàng nhiều chất xơ, và làm mềm phân. Dấu hiệu của Chilaiditi được gắn với volvulus tràng, không dễ chịu ở bụng nhẹ đến tắc ruột liên tục yên cầu phải can thiệp phẫu thuật. Phẫu thuật điều trị, ví dụ điển hình như thủ pháp cắt bỏ ruột kết, cố định và thắt chặt ruột, và cố định và thắt chặt gan, cũng hoàn toàn có thể được nhu yếu trong trường hợp khan hiếm .
Nguồn : [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

Admin tổng hợp

ĐÁNH GIÁ post
Bài viết liên quan

Tư vấn miễn phí (24/7) 094 179 2255